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固原医药卫生与计划生育改革发展史研究
投稿:办公室   信息来源:固原市党史室   日期:2017年03月01日     【字体: 】【打印】【关闭

  改革开放以来,固原的医药卫生与计划生育工作在历届党委、政府的坚强领导下,认真贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府关于深化医药卫生体制改革、加强计划生育工作的一系列重大决策部署,在推进基本医疗和基本公共卫生服务均等化、促进人口均衡发展上取得了显著成效。

  一、发展历程

  (一)医药卫生事业改革发展历程

  新中国成立以来,固原作为革命老区、贫困地区,医药卫生基础条件相对薄弱,因病致贫、因病返贫、贫病交加的现象较为普遍。改革开放以后,固原历届党委、政府在推动医药卫生体制改革方面进行了不懈探索,取得了显著的成绩。回顾固原医药卫生事业改革发展的历程,大致经历了四个阶段。

  (一)增强活力阶段(1978-1992年)

  这一阶段的主要特点是,以开展“三项建设”、推行“初级卫生保健”策略为契机,对乡镇卫生院、县级卫生防疫站、妇幼保健站三类重要而薄弱的卫生机构进行分期分批改造和建设,打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式,调动医务人员积极性,激发活力,提高效率。

  1.医疗体系建设步伐加快。在推行初级卫生保健的大背景下,固原各级党委、政府把卫生工作的重心逐步转移到医药卫生服务上来,坚持从卫生工作的实际出发,加快基础设施建设,整顿规范医疗卫生服务秩序。1973年国家投资350万元,新建固原地区医院,县级医院相继健全机构、增加设备、扩大科室规模。在中央“三项建设”资金的大力支持下,对乡镇卫生院、县级卫生防疫站和妇幼保健站分期分批进行了建设和改造。1985年地区人民医院成功开展了角膜移植术,一些有造诣的技术骨干,被人民群众誉为信得过的医生。如地区医院王澈、王明润、王浩等。至1990年全地区共有医疗卫生机构252个,其中县及县以上医院10所,中医院2所,乡镇卫生院114个,卫生防疫站7个,妇幼保健所7个,共有病床1535张。

  2.公共卫生逐步加强。1983年,固原在全地区推行儿童计划免疫工作,按程序开展卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的接种,有效预防了“六种”疾病。1984年开展了首次水质普查,分析掌握了全地区水质情况。1985年开展了结核病流行病学调查和规范化治疗,同时对鼠疫、布鲁氏杆菌病、碘缺乏病、氟中毒“四种”地方病进行了调查,明确了分布地区,为地方病防控工作提供了理论依据。1987年1月,经自治区防治地方病领导小组验收并报中央防治地方病领导小组办公室批准,固原县、西吉县鼠疫疫区达到基本控制标准。1981-1990年,全地区共报告各类传染病15种52654例,年平均发病率364.83/10万。

  3,医疗机构改革深入推进。1985年国务院提出了发展卫生事业的新思路,鼓励多渠道办医,增加服务供给,对医疗卫生机构实行放权、让利、搞活,鼓励创收和自我发展。1989年又提出了医疗卫生机构自行管理、自主经营等政策措施。根据中央和自治区有关精神,固原地区将医疗卫生机构由全额拨款转为差额拨款的事业单位,推行了院、站、所长负责制,扩大了医疗单位用人自主权,医疗机构开展业务服务的收入可用于改善办公条件和职工福利。这些措施对提高医疗卫生服务质量,调动医疗机构和医务人员的积极性起到了积极的作用。

  经过这一时期的发展,固原医药卫生事业发生了深刻变化,逐步形成了以公有制为主体,多种形式、多种渠道办医的新格局。医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”,调动了医疗机构和医务人员的积极性。

  (二)改革发展阶段(1993-2002年)

  这一阶段的突出特点是,引入市场竞争机制,拓宽卫生筹资渠道,提升卫生服务质量。加快医疗保险制度改革,规范医药生产流通领域秩序。

  1.医疗体制改革迈出坚实步伐。1992年,国务院下发了《关于深化卫生改革的几点意见》,1997年中共中央、国务院颁布了《关于卫生改革与发展的决定》,确定了“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科学与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”的新时期卫生工作方针。根据《决定》精神,固原地区在2000年前后实行区域卫生规划政策,按照非营利性和营利性,对医疗机构进行分类管理,鼓励社会力量发展卫生事业。同时,建立竞争激励机制,在县级医院、乡镇卫生院推行了“患者选医院”和“患者选医生”措施。2001年4月,由固原地区行署主持,召开了首次固原地区农村卫生工作会议,提出了强化县级、完善乡级、加强村级,重视预防保健的工作思路,这次会议对推进固原卫生事业发展起到了积极作用。2002年4月,固原地区机构编制委员会下发了《关于固原地区卫生监督执法与疾病预防控制体制改革方案的通知》,决定撤销各级卫生防疫站,分组设立卫生监督所和疾病预防控制中心,拉开了卫生监督体系和疾病预防控制体系改革的序幕。

  2.初级卫生保健保障母婴安全。上世纪90年代,国际社会在寻求综合协调发展和可持续发展中,更多地关注初级卫生保健和妇女儿童的健康问题,初级卫生保健、“儿童优先、母亲安全”成为国际共识。固原地区把初级卫生保健和“两纲”纳入辖区整体工作规划,围绕“两个提高”和“两个降低”推进妇女儿童保健管理,加强产科能力建设,对全市育龄妇女建册立卡,实行一对一管理,有效保障了妇女儿童身体健康。初级卫生保健在隆德县开展试点取得经验的基础上,逐步在全地区推广,彭阳县、固原县(今原州区)先后达标通过验收。

  3.抢抓外援项目注入发展活力。上世纪90年代以来,针对卫生投入匮乏的困境,固原地区各级卫生行政部门抢抓外援项目机遇,加强医疗卫生基础建设,先后组织实施了联合国基金会“妇幼卫生人力发展项目”、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”、“母婴安全项目”、“乙型肝炎控制项目”、世界卫生组织粮食计划署宁夏4071项目、世界贷款“秦巴”项目、爱德基金会援助项目、军队医院对口帮扶等项目。这些项目的实施,给固原地区卫生事业发展注入了活力,改善了基本医疗卫生条件,提高了卫生服务能力和技术水平,巩固发展了妇幼保健、疾病预防控制工作。

  1993年到2002年,随着国家经济社会的快速发展,国家对卫生基础设施建设的投入不断加大,固原地区乡镇卫生院的业务用房经历了土坯房、砖木房、砖混平房、楼房四个阶段的建设,医疗卫生机构活力进一步增强,技术水平明显提高,农村三级预防保健网络得到切实加强和巩固,一些危害人民群众身体健康的传染病、地方病得到有效预防和控制。1999年5月,自治区卫生厅批准成立固原市中心血站,2000年开始实施无偿献血,当年无偿献血比例为3.2%,2001年在国债投资项目的支持下,新建中心血站于2002年底投入使用。

  (三)改善民生阶段(2003-2009年)

  这一阶段的主要特点是,各级党委、政府高度重视农村卫生和公共卫生体系建设。2006年9月,固原市委、市人民政府印发了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》和《固原市卫生事业“十一五”发展规划》,并于9月15日召开全市农村卫生工作会议,在完善医疗保险制度、重大疾病预防控制、发展城市社区卫生事业等方面采取了一系列重大措施。2009年3月,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案出台,根据国家和自治区有关文件精神,固原市先后制定出台了《医药卫生体制改革近期(2009-2011年)重点实施方案》、《医疗机构设置规划(试行)2007-2011年》,《中医药事业发展规划(2009-2015年)》、《人人享有基本医疗卫生服务实施方案》等11个配套文件,把发展卫生事业作为改善民生的重要内容,列入市人民政府的重要议事日程,并常抓不懈。

  1.新型农村合作医疗制度实现全覆盖。2003年1月,国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施,要求每个省、自治区要选择2-3个县(市)先行试点。隆德县作为自治区试点县,于2003年9月率先在全区开展了建立新型农村合作医疗制度试点工作。试点初,按照农民自愿参加的原则,由中央财政每人每年补助10元,地方财政每人每年补助10元,农民每人每年交10元的方式筹集新型农村合作医疗基金,基金实行县级统筹。隆德县在试点成功并取得经验的基础上,新型农村合作医疗制度随后在原州区、彭阳县逐步推行,仅仅3年时间,新型农村合作医疗制度覆盖全市农村。

  2.公共卫生服务体系建设步伐加快。2003年初,我国部分省、市陆续发生了“非典”疫情,面对“非典”这样一个来势汹涌的新发传染病,固原市各级党委、政府高度重视,加强组织领导,加大投入保障。各级卫生部门作为防治主力军,在相关部门的密切配合下,以防为主,严格排查,重点监测,分类留观,科学防治,经受住了“非典”疫情的严峻考验。抗击非典取得胜利后,国家制定并实施了公共卫生体系建设三年规划。在中央和自治区财政的大力支持下,固原市新建市、县级疾病预防控制中心5所,基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制体系,应对重大突发公共卫生事件的能力明显提高。增加投入,加强重大疾病预防控制工作,全市乡镇卫生院传染病疫情报告实现了网络直报。6所市、县(区)级疾控机构实验室通过自治区级计量认证,病毒性肝炎、流脑、结核等危害群众身体健康的重点传染病得到有效预防控制。为深化卫生监督体制改革,市政府下发了《关于加强卫生监督体系建设的实施意见》,建立了市、县、乡、村四级食品安全监管网络,率先在全区开展了农村婚、丧、嫁、娶集体聚餐逐级申报登记制度。

  3.城市社区卫生服务快速发展。2006年,自治区人民政府制定出台了《关于发展城市社区卫生服务的决定》和6个配套文件,固原市通过二级公立医院“伸腿”和乡镇卫生院转型两种模式,发展城市社区卫生事业,建成城市社区卫生服务机构12所,推行了统一理念、统一模式、统一标识、统一规程、统一价格、统一功能的“六统一”管理和“双项转诊”制度,为辖区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,为深化医药卫生体制改革探索了经验。

  4.卫生惠民工程陆续实施。2006年6月,固原市人民政府办公室印发了《固原市医疗机构集中招标采购药品使用监督管理暂行办法》,从7月份开始,全市乡、村两级和城市社区卫生机构药品实行“三统一”管理、零利润销售。根据自治区财政部门有关规定,进一步完善公共财政职能,建立健全各项财政补助、补偿办法,向城市社区和乡村卫生机构倾斜,将乡镇卫生院由差额拨款单位转为全额拨款的事业单位,村医生活补助每月不低于100元。2008年12月,固原市召开了人人享有基本医疗卫生服务试点工作启动大会,率先在全区启动实施了人人享有基本医疗卫生服务实验研究项目,免费为城乡居民提供10类40项基本公共卫生服务,按成本提供30种一般性疾病诊疗和74种药品的基本医疗服务。与此同时,村卫生室建设、国家扩大免疫规划、妇幼卫生“四免一救助”、艾滋病关怀救治、农民健康教育与健康促进、万名儿童口腔保健等一批民生实事先后启动实施。

  5.医疗服务和医院管理规范有序。2007年以来,固原市连续三年在医疗机构中开展了“以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,以改善医疗质量,降低医疗费用,构建和谐医患关系。2007年,市委、市人政府制定印发了《关于进一步加强医疗卫生人员职业道德和专业素质建设的实施意见》,提出了经过三年努力,总体达到提高“两个素质”、建好“四个机制”、实现“一个目标”的要求,并通过组织开展“医德医风标兵”评选、先进事迹巡回报告、举办“比奉献,塑形象,为党旗增辉”文艺汇演等活动,弘扬卫生行业的正气歌和主旋律。

  6.中医药事业稳步发展。2009年,人民政府下发了《固原市中医药事业发展规划(2009-2015)》和《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》,进一步加大对中医药事业发展扶持力度,加强特色科室和优势专科建设。市中医医院心脑血管科、急诊急救科、针灸康复理疗科等成为全市特色优势专科,隆德县被评为“全国农村中医工作先进单位”。通过实施中医药“三名三进”工程,开展中医药知识宣传普及,加快了中医药适宜技术应用推广,中医药在农村初级卫生保健中的优势作用得到较好发挥。

  这一时期是固原市医药卫生事业政策支持和财政投入最大的时期。在中央扩大内需等政策的支持下,市人民医院门诊住院综合楼、市妇幼保健院、隆德县医院、隆德县中医院、泾源县医院、彭阳县中医院先后建成使用,同时,对全市81所乡镇卫生院及分院业务用房进行了维修改造,建成合格村卫生室932所,实现了村村都有卫生室目标,并按照30万元、10万元、3000元标准为中心卫生院、一般卫生院、村卫生室配备了医疗设备。2009年,全市住院床位达到了3390张,比1990年增加1855张。随着群众性爱国卫生运动深入开展,彭阳县、隆德县、泾源县先后被命名为自治区级卫生县城。

  (四)深化改革阶段(2010年至今)

  这一阶段的主要特点是,按照“保基本、强基层、建机制”基本要求,完善政策、健全制度、加大投入,统筹推进五项重点医改任务,覆盖城乡居民的基本医疗保障制度初步形成,筹资保障水平不断提高,保障范围从大病延伸到门诊小病,城乡医疗救助力度不断加大,实现了职工和城乡居民医疗保险在全市范围“一卡通”结算服务;国家基本药物制度初步建立,基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售政策,药品安全得到保障;覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成,10类国家基本公共卫生服务面向城乡居民免费提供;公立医院改革试点积极推进,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开进行体制机制创新,便民惠民服务措施全面落实。

  1.基本医疗保障制度实现全覆盖,城乡居民“病有所医”迈出了关键性步伐。截至2014年底,全市城镇职工基本医疗保险参保率为98%,统筹城乡居民医疗保险参保率为97%。城乡居民基本医保政府补助标准从2008年的每人每年80元提高到372元,城镇职工和城乡居民政策范围内住院费用支付比例分别达到83.57%和68.50%。2014年7月,市人民政府办公室印发了《固原市关于建立疾病应急救助制度的实施意见》,全市首期筹措100万元救助基金,对身份不明或无负担能力的居民给予补助,全市基本医疗保障制度建设日趋完善。

  2.基本药物制度建设得到巩固和完善,基层医疗卫生机构运行新机制逐步形成。截至2014年,全市954家医疗机构药品实行网上集中采购,基本药物制度政策覆盖率100%,规定目录药品使用率99.31%,药品配送到位率86.71%。基本药物零差率销售覆盖全市基层医疗机构,二级以上医疗机构首选使用基本药物的比例达到90%以上,国家基本药物制度从无到有建立起来。同步推进基层医疗卫生机构综合改革,在全市乡镇卫生院、村卫生室推行乡村卫生服务一体化管理和乡村医生签约服务,建立了乡、村两级“十统一、两强化、一帮扶”工作机制和以服务数量、质量、效果、群众满意度为核心的绩效考核分配机制。

  3.基层医疗卫生服务体系进一步夯实,“强基层”医改目标初步实现。近年来,固原市紧紧抓住国家深化医改的有利契机,实施了一批布局合理、功能完善、标准较高的医疗卫生建设项目。市中医医院、精神卫生服务中心整体搬迁投入使用;投资8.1亿元,设置床位1000张,总建筑面积12.7万平方米,迁建市人民医院已完成主体工程;对全市乡镇卫生院、村卫生室实施了新一轮改扩建工程,新建标准化村卫生室704所,建立乡镇卫生院远程诊疗系统网点62个;医疗设备得到更新,为10所中心卫生院配置了CR机、44所一般卫生院配置了远程心电医疗设备,市、县(区)二级以上医院均拥有核磁共振、CT、DR、彩超、自动细菌鉴定仪、数字化胃肠摄影机、电子内窥镜、全自动生化分析仪等较高层次的诊疗设备;启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设,累计培训基层医疗卫生技术人员2200余人次,自2011年以来,共选派696名乡村到宁夏医科大学接受成人高等医学专科学历教育。全市医疗卫生服务能力和水平得到有效提升。

  4.公共卫生服务项目有序推进,城乡居民公共卫生服务均等化水平明显提高。人人享有基本医疗卫生服务惠及群众,基本公共卫生服务从试点初的9类33项扩大到12类52项,人均基本公共卫生服务经费从试点初的15元增加到40元,受益人群不断扩大,基本实现了“小病不出村,防病不花钱”目标;妇幼卫生“四免一救助”扩展为“七免一救助”;针对特殊疾病和重点人群,持续实施了15岁以下人群补种乙肝疫苗、4-8岁适龄儿童接种麻腮风疫苗、艾滋病关怀救治、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、贫困白内障患者免费复明手术、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村改厕等重大公共卫生服务项目,惠及全市人民群众。

  5.公立医院改革试点稳步开展,管理体制和运行机制不断创新。2012年,人民政府出台了《固原市关于加快推进县级公立医院综合改革的意见》和《固原市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》,全面启动实施了县级公立医院综合改革试点工作。以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、采购机制、监管机制等方面改革。普遍推行临床路径管理、同级医疗机构检验结果互认、预约诊疗和分时段就诊、双休日和节假日门诊、优质护理服务等措施,控制医疗费用,方便群众就医,提高了医疗服务质量。进一步完善政策措施,建立了非公立医疗机构发展基金,从2012年起市财政每年安排10万元,县(区)财政安排5万元专项基金,支持非公立医疗机构发展;从2013年起市、县(区)财政对市、县(区)级公立医院人员工作补助比例在原有基础上提高料10%,并逐年增长,有效促进了公立医院改革进程。

  6.卫生和计划生育机构合并,卫生计生事业发展迈入新阶段。在国家机构改革的大背景下,固原市卫生计生系统于2014年12月合并,组建成立了固原市卫生和计划生育局,内设10个科室。机构合并后,局领导班子成员及时分工,各科室工作人员迅速到位,通过建章立制,用制度管人管事,保证了各项工作平稳过渡,高效运转。2015年1月,固原市五县(区)卫生计生行政机构改革全部完成,市妇幼保健和计划生育指导站在全区率先合并到位。

  (二)计划生育改革发展历程

  党的十一届三中全会以来,固原在经济社会快速、持续、健康发展的同时,计划生育工作取得了较好的成绩,人口过快增长的势头得到有效的遏制,人口素质有明显的提高,人口结构日趋合理,为固原经济建设服务做出了应有的贡献。回顾固原计划生育工作发展历程,大体经历了以下三个阶段。

  (一)严格控制人口增长阶段(1978-1992年)

  这一阶段的主要特点是,全面推行计划生育政策,严格控制人口过快增长;计划生育法制建设进入新阶段,法律法规不断完善,计生工作迈上了有法可依、依法行政、文明执法的轨道。

  1.计生机构建立完善。1972年,固原地区成立计划生育领导机构和办事机构。1980年,中共中央批转《关于国务院计划生育领导小组第一次会议的报告》,明确建立计划生育组织和队伍。1983年6月,宁夏回族自治区机构改革领导小组批复《固原地区党政机关机构改革方案》,固原地委将原来的“固原地区计划生育办事机构”列为固原地区的专门机构,设立固原地区卫生计划生育处,内设计划生育科,各县相继成立计划生育办公室,列为政府部门序列,全地区计生工作机构初现雏形。1989年4月,成立固原计划生育技术服务站。1992年3月,固原地区编委正式发文,将计划生育科从地区卫生计划生育处单列出来,成立固原地区计划生育委员会,为正处级行政单位。全地区共有计划生育专职干部155人,地、县计划生育服务站7个,在126个乡(镇)卫生院加挂“计划生育服务站”牌子,实行“两块牌子,一套人马”,履行医疗保健和计划生育技术服务职能。

  2.计生工作有法可依。1980年中共中央发出《关于控制我国人口增长问题致全体共产党员共青团员的公开信》,提倡一对夫妇生育一个孩子。1982年5月,自治区党委、政府《关于计划生育工作若干问题的暂行规定》,对生育政策作出了具体规定。1986年8月,自治区第五届人大常委会第19次会议审议通过《宁夏回族自治区计划生育暂行规定》。固原地区积极响应,行政公署和各县人民政府先后制定了《计划生育实施细则》,规定“城市每对夫妇只生一个孩子,农村汉族每对夫妇最多不得超过两个孩子,少数民族不得超过三个孩子”,男25周岁,女23周岁(少数民族男23周岁,女21周岁)以上结婚为晚婚,女24周岁以上生育为晚育。1989年又规定了生育胎次和间隔时间,一胎到二胎间隔时间为4年,人口过快增长得到有效控制。

  (二)稳定低生育水平阶段(1993-2005年)

  这一阶段的主要特点是,计划生育服务管理有效提升,宣传活动丰富多彩,基本国策深入人心,实行计划生育逐步成为群众自觉自愿的行为,优生优育、少生快富奔小康成为广大群众追求的目标,广大群众的婚育观念发生了深刻变化。

  1.计生宣传丰富多彩。宣传教育是计划生育工作的第一要务,具有引领和先导的重要作用。上世纪90年代,固原计划生育宣传工作主要以“三为主、三结合”为指导思想。2000年以来,按照“大宣传、大联合、大发展、出精品”的工作思路,宣传的方式、途径、内容发生了翻天覆地的变化。宣传方式上,主要通过图片、板报橱窗、广播电视、义诊咨询、药具发放、典型示范等形式,进村入户,开展婚育新风进万家、“亲情计生万家行”活动;宣传内容上,从计划生育政策到相关法律法规,从优质服务到优生优育,从避孕节育到生殖保健,从奖励扶助到致富项目,扩大宣传效应;宣传载体上,开展生育文化进机关、进农村、进学校、进企业、进社区、进清真寺“六进”活动,创建穆斯林文化书屋,建设人口计生文化长廊,发挥宗教人士的作用。计生宣传品入户率和群众基础知识知晓率均达到95%以上。隆德县被命名为全国婚育新风进万家活动先进县、自治区婚育文明示范县;原州区黄铎堡镇、西吉县兴隆镇被命名为全国婚育新风进万家活动先进乡(镇);彭阳县城阳乡被命名为国家级依法行政示范乡镇。

  2.计生服务优质高效。上世纪90年代以前,固原没有专门的计划生育技术服务队伍,开展结扎、上环、引流产等手术由卫生部门承担。从2005年开始,在国债项目的大力支持下,拉开了计生服务网络建设的大幕。全市共建成市、县、乡级计生服务机构72个,形成了“以县站为龙头、乡站为依托、村室为基础、流动服务车为纽带”的计生技术服务网络。县、乡级计生服务机构都配有手术床、妇查床、三分类血细胞分析仪、尿液分析仪、双目显微镜、小型离型机、B超、乳腺扫描仪等设备。共有工作人员494人,其中专业技术人员257名,占63.6%,中级以上职称116人,占28.7%,大专以上学历292人,占72.2%。有158名专业技术人员取得了生殖健康四级、五级咨询师资格,全市共聘用村(居)计生信息员878名。依托P35项目、南京人口学校、乡镇人口学校、医疗机构等项目,有计划、分步骤地开展职业培训,打造了一支“能服务、会服务、服好务”的职业化技术队伍。隆德县、彭阳县被国家人口计生委命名为“全国计划生育优质服务先进县”,原州区、泾源县被自治区人口计生委命名为“全区计划生育优质服务先进县”。

  3.计生方式利益驱动。1992年,固原地区政策外出生人口高达55.93%,为有效遏制人口过快增长,地、县两级加大行政力度,狠抓节育措施,虽然在推动计划生育工作方面起到了一定的积极作用,但却疏离了党和政府与人民群众的关系。为改变这一现状,固原结合区情,改革创新,积极探索,把计划生育与扶贫开发有机结合起来,于2000年初创造性地提出了“少生快富”工程,变“处罚超生”为“奖励少生”,“对自愿少生一个或者两个孩子并采取永久性节育措施的农村育龄夫妇,一次性奖励3000元”,并在6县(区)6村开展了“少生快富”工程村级试点。2000年10月,在6县(区)56个乡镇开展了“少生快富”工程的乡级示范。2003年,自治区人民政府将“少生快富”列为向全区人民承诺办理的12件实事之一,积极向国务院和有关部委争取资金。国家财政部、国家人口计生委、国务院扶贫办和自治区政府决定每年拿出3000万元资金支持宁夏“少生快富”工程的实施。2004年6月,财政部、国家扶贫办在固原市召开了西部地区“少生快富”工程试点工作座谈会。国家人口和计划生育委员会原主任张维庆先后两次亲临固原市指导工作。2005年7月,全国政协人口资源环境委员会“少生快富”工程跟踪调研组来固原市调研“少生快富”工程进展情况,将固原市合理性的建议提交国务院。2005年11月,“少生快富”工程被列入国家“十一五”规划。“少生快富”工程,从此走出固原,推向全区,走向全国。

  (三)促进人的全面发展阶段(2006年至今)

  这一阶段的主要特点是,坚持以综合改革总揽新时期人口和计划生育工作全局,加强人口与经济社会发展综合决策,转变工作方式,创新工作机制,把利益导向政策体系建设作为造福山区群众的增收工程、德政工程和民生工程。

  1.利益导向提质扩面。市委、市人民政府先后制定下发了《固原市“少生快富”扶贫工程十年规划》《关于切实做好“少生快富”工程与扶贫项目捆绑实施工作的通知》、《固原市少生快富工程示范村(户)创建活动实施方案》、《固原市人民政府关于在惠农政策中进一步完善计划生育利益导向机制的意见》等政策性文件。从2005年开始对现存一个子女或现存两个女孩或子女死亡无子女年满60岁的农业户口夫妻每人每月给予100元奖励扶助金;从2009年开始对独生子女伤病残、死亡的夫妻,每人每月给予110、135元的扶助金;从2007年开始对“少生快富”工程纯女户、独子户自实施手术的当月起,给予夫妻双方每人每月100元的奖励扶助金,对“少生快富”子女伤残、死亡的家庭或夫妻伤残、死亡的家庭给予一次性3000-6000元的扶助金;从2008年开始对创建成功的自治区级“少生快富”示范户每户奖励资金5000元;从2012年开始对“少生快富”纯女户家庭成员缴纳最低档统筹城乡居民养老、医疗保险,为落实永久性节育手术育龄群众给予一次性500元以上营养补助费,在全区尚属首创。计划生育工作逐步建立了“奖、优、免、扶、保、助”六位一体利益导向新机制。

  2.计生督查保驾护航。2006年5月30日,固原市成立了计划生育工作督察队,也是全区唯一一个计划生育工作督察队。主要职责是调查、督查、考核各县(区)人口和计划生育工作各项指标、计生惠民政策落实情况。督察队成立以来,采取集中与分散相结合、联查与自查相结合、定期与不定期相结合、回访与整改相结合的方式,及时准确获取全市人口和计划生育工作情况第一手资料,客观公正评价各县(区)人口和计划生育工作,给市委、政府科学决策提供了可靠的依据。国家人口发展“十一五”规划终期督评组来固原市督评时,对计划生育督察工作给予了充分肯定和高度评价。

  3.计生协会体现人文关怀。2013年6月,固原市计划生育协会正式挂牌成立,这是全区唯一一家正式纳入编办管理的市级群众计划生育团体。同年9月,市委、市人民政府审时度势,出台了《关于进一步加强计划生育协会的意见》,从计生协总体工作目标、主要任务、组织领导等方面,提出了明确要求。截止目前,固原市已建立市、县、乡、村各级协会组织1003个,发展会员10余万人,成为固原市最大的群众团体。自计生协会成立以来,共争取到中国计生协计划生育特殊家庭帮扶模式探索项目资金61万元,市财政配套62万元,对计划生育特殊家庭开展走访慰问、心理疏导、精神慰藉、体检查病等一系列活动,体现了计划生育工作人文关怀。2015年,在山西省全国贫困地区模式探索项目经验交流会上,固原市就计生特殊家庭帮扶工作作了经验交流。

  二、主要成就

  改革开放以来,固原卫生计生事业改革与发展紧紧围绕维护好、发展好人民群众的健康权益,提高人民健康水平这个目标,针对不同时期人口计生工作和群众看病就医问题,用改革发展的思路和手段,解决新问题,处理新情况,取得了显著成就。

  (一)城乡居民健康水平持续改善

  城乡居民健康水平持续改善,集中体现在综合反映健康水平的三个重要指标上:人均期望寿命,由1996年的68.2岁增加到2014年的71.85岁;婴儿死亡率,由1996年的49‰下降到2014年的9.44‰,下降了39.56个千分点;孕产妇死亡率,由1996年的168/10万下降到2014年的20.86/10万,下降了147.04个十万分点。

  (二)人口过快增长得到有效控制

  经过不懈努力,固原市人口再生产类型实现了从高出生、低死亡、高增长向低出生、低死亡、低增长的转变,总和生育率从20世纪70年代初的6.4下降到目前的2.1。36年来,累计采取永久性节育措施(结扎)28.7万人,采取置环等长效节育措施47.1万人(次),广大育龄妇女为计划生育事业做出了巨大的贡献。固原市因实行计划生育少出生70多万人,占全区少出生人口的45%以上,人口出生率由1981年的39.57‰下降到2014年的15.1‰,下降24.47个千分点;自然增长率由1981年31.45‰下降到2014年的9.74‰,下降21.71个千分点,出生政策符合率达到89.74%,提前两年完成了地方“十二五”人口控制计划目标。“少生快富”工程实施十多年来,累计实施“少生快富”工程33329户,兑现奖励资金1.54亿元。

  (三)卫生计生服务体系建设日益完善

  改革开放以来,固原医疗卫生资源总量持续增加。2014年,全市共有医疗卫生机构1162所,其中:国有医疗卫生机构120所(二级以上综合医院6所、中医医院4所、妇幼保健院6所、精神病专科医院1所、疾病预防控制中心6所、卫生监督所6所、中心血站1所、乡镇卫生院72所、城市社区卫生服务管理中心1所、城市社区卫生服务机构17所),民营医院17所,个体诊所158所。全市住院床位达到了4941张(含民营医疗机构1041张),比1990年增加了3406张,医疗卫生机构共有卫生工作人员6738人,比1990年增加了3401人。市、县(区)二级以上医院拥有核磁共振、CT、DR、彩超、自动细菌鉴定仪、数字化胃肠摄影机、电子内窥镜、全自动生化分析仪等较高层次的诊疗设备;市疾病预防控制中心拥有离子色谱仪、液相色谱仪、气相色谱质谱连用仪、柱后衍生器等检测检验设备。全市62所乡(镇)卫生院均拥有B超、X光机、心电图机和救护车辆。医疗卫生基础条件和设备配置实现了从旧到新、从无到有的历史性转变。

  (四)疾病预防控制工作成效明显

  严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制。从1978年开始实施计划免疫以来,固原适龄儿童11类疫苗接种率以乡镇为单位达到95%以上,连续33年无白喉,23年无脊髓灰质炎病例报告,新生儿破伤风发病率下降到1‰以下,15岁以下人群乙肝感染率和发病率逐年下降,风疹、流行性腮腺炎发病明显减少,麻疹、流脑发病率降至历史最低水平,现代结核病控制策略(DOTS),覆盖率达到100%。2012年隆德县代表宁夏接受国家地方病暨消除碘缺乏病终期考评,顺利通过考评验收,先后夺取了抗击非典和防治人禽流感等重大新发传染病的胜利,维护了人民群众的生命安全。

  (五)公共卫生服务水平显著提高

  规范开展居民健康档案、健康教育、传染病防治、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、老年人管理、慢性病(糖尿病、高血压)和重性精神病管理等基本公共卫生服务项目。自2009年实施人人享有基本医疗卫生服务以来,共筹集资金21887.39万元,基本医疗服务包累计就诊1829.93万人次,核销资金11033.45万元。为全市129.17万城乡居民建立了健康档案,健康教育以城市社区和农村行政村为单位实现了全覆盖,基本健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到了92.5%和78.5%。高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率分别为92.29%、90.69%和100%,初步实现了基本医疗和公共卫生服务均等化。

  (六)卫生监督执法工作能力明显提升

  深化卫生监督体制改革,将卫生监督执法工作重心下移,在全市挂牌设置乡(镇)卫生监督室72个,聘任乡级卫生监督协管员185名,村级卫生监督信息员1068名,对30人以上的家庭集体聚餐实行逐级申报备案,分类指导。加强食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业劳动卫生、放射卫生监督执法和医疗机构安全监管,各类卫生监督覆盖率达到98%以上,有效维护了人民群众健康权益。

  (七)中医药事业稳步发展

  全力推动中医药、回医药能力提升工程,加强重点专科建设,固原市中医院针灸推拿康复科、西吉县中医院骨伤科、隆德县中医院中风病科、彭阳县中医院针灸科被确定为自治区级中医重点专病专科。在农村大力推广感冒、咳嗽、胃痛、腹泻4个中医常见病10种中药协定处方和10种中医适宜技术服务,针灸理疗、推拿按摩等中医药诊疗技术逐步融入社区和农村卫生服务。全市77.8%的乡(镇)卫生院开设有中医科、中药房,67.7%的村卫生室和所有城市社区卫生服务机构能够提供中医药服务,中医药工作初步形成了布局合理、特色突出、院有专科、人有专长的发展格局。

  (八)医药卫生体制改革扎实推进

  在全市公立医疗保健机构全面推行了“先住院、后付费”、取消药品加成、便民惠民服务等改革措施,建立了以服务质量、群众满意度为核心的绩效考核分配机制。2014年,固原市各级医疗机构累计取消药品加成2577.95万元,享受“先住院、后付费”诊疗服务患者43952人次,免缴住院押金9871万元。全市954家医疗机构药品实行网上集中采购,中标药品申购率100%,使用率99.37%,配送到位率83.62%,群众用药安全放心。积极推进临床路径管理和优质护理服务示范工程,全市二级综合医院开展临床路径管理的病种均超过15种,建成“优质护理服务示范病房”29个,深化医改惠及全市人民群众。

  (九)行业作风建设得到加强

  制定出台了《固原市卫生行业监督管理暂行办法》和《固原市卫生机构政务事务公开监督管理暂行办法》,在行风建设工作中推行了群众测评医疗卫生人员行风监督卡制度,医疗机构服务质量指标季报制度,医疗机构政务、事务公开制度,层级承诺制度和社会监督制度等五种制度,通过开展“两项建设年”、“医院质量管理年”、“平安医院创建”、“医疗质量万里行”等活动,强化医院内部管理,增强了医务工作者廉洁从政、廉洁行医、依法执业的意识,医疗卫生服务态度不断改变,卫生行业作风建设明显好转,人民群众对卫生工作的满意度逐年提高。

  三、经验启示

  改革开放以来,固原医疗卫生和计划生育工作发展历程和辉煌成就充分证明:加强医疗卫生和计划生育工作,是繁荣农村经济、减轻群众负担、维护农村稳定的有效途径,也是发展先进文化、增强群众素质、提高群众健康水平的重要保障。经过36年的改革与发展,卫生计生工作在促进固原经济社会快速发展上发挥了不可替代的作用,也积累了许多宝贵经验和有益启示,需要在今后的工作中牢牢把握,并不断发扬。

  (一)加强组织领导是推动卫生计生事业发展的基础

  健康是人全面发展的基础,关系千家万户的幸福安康。卫生计生工作是党和政府工作的重要组成部分,是党和政府联系群众、巩固执政地位的基础。改革开放以来,固原各级党委、政府把发展卫生计生事业作为经济社会协调发展的重要内容,作为落实科学发展观的具体体现,作为解决重大民生问题的重要行动。特别是近年来,坚持计划生育工作“一把手”亲自抓、负总责不动摇,严格落实目标管理责任制、“一票否决”制不动摇,不断强化政府在医疗卫生领域的公共服务和社会管理责任,每年都确定一批卫生计生民生实事项目,增加投入,全力推动,使人民群众的健康权益得到了保障和提高。

  (二)制定科学规划是推动卫生事业发展的前提

  制定发展规划是促进卫生计生事业沿着正确的轨道持续、快速、健康发展的重要抓手。改革开放以来,固原各级党委、政府在各个历史时期,都能够按照党的卫生计生工作方针、政策和新形势、新阶段的要求,立足当地实际,开展调查研究,及时制定卫生计生事业发展规划,明确发展目标、工作重点和配套措施。在方便群众就医方面,合理布局医疗资源,以县、乡、村三级卫生网络建设为基础,改善条件、激发动力,各项公共卫生服务措施得到有效落实;在解决“看病难、看病贵”方面,统筹安排,先行试点,积极探索,逐步推行;在计划生育工作方面,创新完善利益导向机制,科学合理的发展规划,有力促进了卫生事业健康发展。

  (三)加强卫生基础建设是推动卫生事业发展的关键

  改革开放以来,随着经济社会的快速发展,人民群众对医疗卫生服务的需求明显提高。加强医疗卫生基础设施建设,改善服务环境,提高服务能力,最大限度地满足人民群众日益增长的医疗需求,是卫生工作的出发点和落脚点。在卫生事业发展的各个阶段,固原市各级政府把加强医疗卫生基础设施建设作为改善民生的头等大事,加大投入,更新设备,先后实施了村卫生室、乡镇卫生院改扩建,市、县(区)级综合医院迁建等工程,在农村基本形成了以县(区)级医疗卫生机构为中心,乡(镇)卫生院为枢纽,村卫生室为基础的三级卫生服务体系,城镇形成了以医疗卫生机构为中心,社区卫生服务机构为基础的两级医疗服务体系,夯实了卫生事业发展基础。

  (四)加强人才队伍建设是推动卫生事业发展的支撑

  卫生人才资源是卫生资源的重要组成部分,在医疗卫生事业发展中起着极其重要的作用,是为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的有效保障。在卫生事业发展的各个阶段,固原各级党委、政府高度重视卫生人才队伍建设,紧密结合实际,制定出台优惠政策,吸引高、精、尖学科带头人来固原从事医疗卫生工作。在抓好现有卫生技术人员培训的基础上,结合“万名医师对口支援农村卫生工作”,主动争取与知名医院对口帮扶,采取送出去、请进来,选派优秀人才外出学习等多种形式,加快学科带头人和一线技术人员培养步伐,提升医疗技术人员整体素质,为保障人民群众身体健康和生命安全,促进全市经济社会快速发展发挥了积极作用。

  (五)坚持公益性质是推动卫生事业发展的保障

  卫生事业是一项公益性的社会事业,在任何时候都要坚定不移地贯彻和落实医疗卫生的公益性质。改革开放的实践证明,加快医疗机构公益性改革,是建设和谐社会的需要,是人民群众的迫切期望和要求。在卫生事业发展过程中,固原各级党委、政府能够认真履行职责,对承担公共卫生服务任务的疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、乡镇卫生院、社区卫生服务机构,给予全额补助;对承担基本医疗服务的医疗机构,及时给予专项补贴;将乡村医生补助从每人每月100元提高到500元,并能够根据不同阶段发展需求,改善供给结构,提高服务水平,维护了公立医院的公益性质,促进了基本医疗和公共卫生服务均等化。

  (六)深化医药体制改革是推动卫生事业发展的动力

  改革是推进医药卫生事业发展的动力源泉。2009年中央作出了深化医改的重大决策部署,按照中央和自治区统一要求,固原各级党委、政府认真学习、深刻领会,全面贯彻落实。在投入和政策上重点向农村倾斜,着力改变医疗卫生服务资源分布不合理的状况;在体制机制上,建立了科学的考核评价体系和医疗机构岗位聘用机制、激励分配机制、药品统一招标采购机制,调动了医务人员的积极性,激发了医疗卫生机构的运行活力。经过几年来的努力探索,医改取得了重大阶段性成效,群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。

  改革开放36年来,固原卫生计生事业虽然取得重大成就,但是我们必须认清形势,保持清醒的头脑。从现在到2020年,是我国全面建设小康社会的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等都给医药卫生工作带来了新的挑战,人民群众也对医疗卫生服务、计划生育工作提出了新的要求和期盼,我们肩负重任。深化医药卫生体制改革具有空前的重要性、紧迫性和艰巨性。要在明确方向和框架的基础上,坚持不懈地探索,逐步建立符合固原实际的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

  四、问题与对策建议

  进入新的历史时期,党的十八大对卫生计生工作作出了新的战略部署,十八大报告指出:“健康是促进人的全面发展的必然要求,要坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主,以农村为重点,中西医并重,按照保基本、强基层、建机制的要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监督体制综合改革,完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。”党的十八届四中、五中全会进一步就深化医改提出了具体任务和举措,这为固原全面推进医药卫生体制改革指明了前进方向。固原医药卫生和计划生育工作要按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,积极抢抓发展机遇,大胆开拓进取,坚持用改革创新的办法,推动卫生计生事业科学发展,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

  (一)存在的问题

  1.基础设施建设仍然薄弱。目前,全区5市中只有固原市没有应急指挥平台及120紧急救援指挥中心,紧急救援绿色通道建设不完善;城市社区卫生服务机构设置数量不足,普遍存在建设规模小、设备简陋、人员不足等问题;医疗机构普遍缺乏基本医疗设备,卫生信息化建设滞后,整体服务能力还不能满足人民群众的健康需求,服务质量、技术水平有待进一步提高。

  2.专业技术人员短缺、年龄偏大。固原市医疗卫生机构现有卫生工作人员6738人,其中:在编人员3458人,占58.3%,聘用人员2471人,占41.7%,聘用人员几乎占在编人员的一半,在编人员平均年龄45岁,研究生只有5人。按照《2010-2015年宁夏卫生资源配置标准》,三类地区每千人配置执业(助理)医师、注册护士2.05人比例计算,应配置卫生技术人员6273人,尚缺2815人。

  3.医疗技术水平层次较低。固原市各级综合医院虽然拥有一定的医疗设备,但设备使用率相对较低。普遍缺乏影像、化验、临床等高、精、尖技术人才,一些手术(癌症、心脑、脏器)无法开展。大部分乡镇卫生院医技人员在10人左右,只能开展清创缝合简单手术,部分患者看病只能前往外地就诊,医疗技术水平还不能满足群众的就医需求。

  4.疾病预防控制的形势依然严峻。随着工业化、城镇化、老龄化快速发展,社会转型和生活方式的变化,面临的健康问题更为复杂。一些原有传染病、地方病仍然危害着群众健康,新发传染病有随时暴发的可能,重点传染病、慢性非传染性疾病防控的任务依然艰巨。

  5.体制机制建设尚不完善。在各类卫生建设项目中,由于各级地方配套经费难以落实,致使医疗卫生机构欠账太多,医改后药品实行零差率销售,补偿机制不健全,医疗机构要承担大量聘用人员的工资,给深化医药卫生体制改革带来了一定难度。

  6.人口形势不容乐观。在机构改革、生育政策调整的大背景下,固原市控制人口增长的任务依然繁重。出生人口性别比偏高、人口老龄化趋势加快等问题并存,人口结构性矛盾逐步显现。人口流动更趋频繁,规模不断扩大,存在监管盲区和服务空白,计生服务管理水平有待进一步提高。

  (二)对策建议

  1.加大投入,为卫生计生事业稳步发展提供财力保障

  医疗卫生事业关乎千家万户,是重大的民生问题。坚持医疗卫生的公益性,是深化医改的基本方向。面对新的形势,各级党委、政府要把发展医疗卫生事业纳入当地国民经济和社会发展的总体规划,摆上重要议事日程。要围绕新形势下如何履行政府职责,构建广覆盖、保基本、布局合理的医疗卫生服务体系这个目标,加大投入力度,保障公立医疗机构基础建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、承担公共卫生服务等方面的经费支出,解决发展卫生事业资金短缺问题。

  2.注重队伍,为卫生事业健康发展提供智力支撑

  医疗卫生事业的发展,关键在于人才队伍。造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医疗卫生人才队伍,是当前和今后卫生事业发展的一项重要而迫切的任务。一是要按照现有床位重新核定二级以上公立医院人员编制,实行总额控制,备案管理的办法,招聘一定数量的专业技术人员补充到县级公立医疗机构,以政府购买基本医疗服务的方式解决薪酬问题,稳定人才队伍。二是要制定出台优惠政策,建立人才引进培训基金,大力推行执业医师多点执业,吸引高、精、尖技术人员来固原工作,推动医疗卫生技术水平上台阶。三是要加大对口帮扶工作,与国内外知名医院建立长期对口帮扶关系,选派技术骨干到知名医院进修学习,引进脑病、心病、肺病教授专家来固原开展手术示教,培养和造就学科带头人。四是要切实抓好卫计人员继续医学教育工作,有计划、有针对性的开展业务培训,用2-3年时间,使各级卫生技术人员普遍接受一次新知识、新技能轮训,提升医疗技术人员整体素质。

  3.抢抓机遇,促进医疗卫生事业快速发展

  紧紧抓住国家深化医药卫生体制改革的有利契机,积极争取项目资金,改善医疗卫生基础条件,这是促进固原医疗卫生事业快速发展的关键,当前和今后一个时期,固原市要抓好市人民医院迁建项目,真正把市人民医院建设成为宁南山区区域医疗中心,带动全市医药卫生事业向较高层次发展。与此同时,还要把卫生和计划生育工作与扶贫攻坚有机结合起来,立项建设固原市康复养老健康体检服务中心、固原市应急指挥平台及120紧急救援指挥中心,推进妇幼保健机构、城市社区卫生服务机构基础设施建设步伐。加快区域医疗卫生信息化建设步伐,以电子健康档案、电子病历为核心,实现区域卫生资源、人口数据、服务资源共享,让广大群众不出市、县能够享受到优质医疗资源服务。

  4.强化服务,促进基本公共卫生和基本医疗服务均等化

  新时期,固原市委要继续坚持预防为主、防治结合的工作方针,切实抓好重大疾病预防控制工作,健全完善突发公共卫生事件应急体系,提高处置重大疫情和突发公共卫生事件的能力。要深入贯彻落实《一法两纲》,实施好妇幼卫生“七免一救助”工程,保障妇女儿童身体健康。加强卫生执法监督工作,依法开展打击非法行医专项整治行动,保障群众健康权益。深入开展群众性爱国卫生运动,以“健康固原”全民行动为抓手,普及基本卫生、优生优育健康知识,引导广大群众树立良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式。

  5.深化改革,探索建立新的医药卫生管理体制

  按照国家和自治区深化医改的总体部署和要求,进一步增强深化医改的自觉性、坚定性。深化公立医院改革,坚持公立医院的公益性,破除公立医院逐利机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医新格局。创新支付制度改革,全面推行“先看病、后付费”诊疗服务模式,积极探索按病种付费、按人头包干预付制度。深化人事分配制度改革,全面落实绩效考核补助政策,建立向关键岗位、优秀人才倾斜的奖励分配激励机制和岗位聘用竞争机制,调动医务工作者的积极性与主动性。

  6.提升素质,促进人口长期均衡发展

  坚持计划生育基本国策,采取各种有效措施,稳定低生育水平。加强“单独两孩”和“全面二孩”政策的宣传引导、做好政策解读,引导符合条件的生育对象科学合理生育。建立与经济发展同步增长的人口计生奖励扶助动态调整机制,在制定或实施最低生活保障、养老保险、社会救助、扶贫开发、义务教育、劳动就业、医疗保障、城市廉租房分配等民生政策时,注重与计划生育政策的协调配套,使各项的民生普惠政策与计划生育优惠政策能够有机结合。全面推进计划生育奖励扶助、少生快富工程和特别扶助等制度,深化“生育关怀行动”,加大对失独家庭、老年家庭、残疾家庭及其他特殊困难家庭的扶助力度和关怀服务,促进家庭幸福,维护社会和谐。加强生育技术服务,落实出生缺陷预防措施,全面实施免费孕前优生健康检查和免费婚检,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。加强流动人口管理,把引导人口有序流动和合理分布作为统筹城乡、区域发展的重大战略问题,打破条块分割,形成以工促农、以城带乡的长效机制,促进人口与劳动力在城乡间的合理、有序流动。完善养老服务体系,积极应对人口老龄化。

  7.传承创新,大力发展中医药事业

  把发展中医药与西医药摆在同等重要位置,统筹兼顾、整合资源、创新体制,推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展,逐步建立以固原市中医医院为龙头,中医专科医院为枢纽、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构为基础,层次清晰、功能明确、分工合理、覆盖城乡的中医药服务体系。加强中医机构内涵建设和中医药知识技能培训,充分发挥中医药在农村卫生服务中的优势作用,鼓励农村临床医疗服务人员兼学中医并应用中医药诊疗技术为群众服务。